فرم مشاوره رایگان نام (حتما نام بیمار وارد شود)(ضروری) نام خانوادگی (حتما نام خانوادگی بیمار وارد شود)(ضروری) شماره موبایل(ضروری)ناحیه دردناک(ضروری) زمان تشدید درد(ضروری) شب روز چه مدت از شروع درد می گذرد؟ کمتر از سه ماه است که درد دارم بیشتر از سه ماه است که درد دارم بیشتر از یک سال است که درد دارم شرح آسیب (در کادر زیر چند جمله در مورد مشکل خود توضیح دهید)
